Мышечно-тонический синдром

Что такое мышечно-тонический синдром

Мышечно-тонический синдром характеризуется болезненным повышением тонуса мышц при перегрузке мышцы в неудобной позе (позные перегрузки), рефлекторным спазмом мышц при патологии позвоночника, механической травме мышц и кости, а также нередко встречается при заболеваниях внутренних органов.

Чаще всего боли в спине связаны именно со спазмом мышц, чем с остеохондрозом и грыжей диска. Например, в 96% случаев люмбалгия протекает с мышечно-тоническим синдромом, который составляет основу этого состояния.

Одним из вариантов позных перегрузок является компенсаторная перегрузка мышц. В качестве примера можно привести нижний перекрёстный синдром, суть которого заключается в компенсаторном перенапряжении мышц поясницы и передней группы мышц бедра в ответ на слабость мышц брюшного пресса и ягодичных мышц.

При дегенеративных изменениях позвоночника, особенно при возникновении грыжи диска, формируется вертеброгенный мышечно-тонический синдром. Этот тонус направлен на фиксацию повреждённого сегмента и носит лечебный, защитный характер. Но при длительном существовании повышенного тонуса, т. е. при хроническом мышечно-тоническом синдроме, он теряет свою защитную функцию и становится патологическим, являясь самостоятельной причиной боли в спине.

В то же время длительно текущий спазм паравертебральных мышц (мышц вдоль позвоночника) оказывает негативное воздействие в виде увеличение нагрузки на межпозвонковые суставы, межпозвонковый диск и связки позвоночника, что само по себе является предпосылкой к развитию дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз, артроз межпозвонковых суставов, спондилёз).

Нередко спазмированные мышцы являются причиной компрессии сосудисто- нервных пучков, при этом боль отмечается как в месте ущемления, так и в зоне иннервации ущемленного нервного волокна, где также наблюдаются онемение и слабость мышц.

Механизм возникновения боли можно объяснить следующим: при спазме мышцы происходит сдавливание капилляров и нарушение венозного оттока, приводящих к локальной ишемии ткани (снижение уровня поступаемого кислорода и глюкозы), вследствие этого накапливаются продукты метаболизма, способствующие развитию отека. Отек, как и сам спазм, оказывает воздействие на болевые рецепторы, что проявляется болью. Длительные метаболические нарушения приводят к разрушению клетки, на месте которой разрастается фиброзная ткань.

Симптомы мышечно-тонического синдрома

Мышечно-тонический синдром при резком спазме мышц характеризуется острой, простреливающей болью, при хроническом же течении синдром чаще проявляет себя ноющей болью, чувством жжения. При последнем варианте развития мышечно-тонический синдром, помимо боли, может проявляться:

• бессонницей;
• снижением работоспособности;
• апатией и депрессией;
• повышенной раздражительностью.

Симптомы, зависящие от локализации мышечно-тонического синдрома

Для шейного мышечно-тонического синдрома характерно:

• простреливающая боль в шее;
• боль в верхнем отделе шеи, отдающая в висок, часть лба и глазницу с одноименной стороны;
• ощущение онемения в затылке;
• онемение, боль и слабость в руках при спазме лестничных мышц;
• звон в ушах.

Мышечно-тонический синдром на грудном уровне:

• чаще проявляется ноющей, жгучей болью между лопаток;
• ощущение онемения между лопаток;
• боль по ходу рёбер;
• может имитировать боль, характерную при заболеваниях сердца (ощущение жжения, сжатия за грудиной).

Для поясничного мышечно-тонического синдрома характерно:

• люмбаго (прострел в пояснице);
• люмбалгия (боль в пояснице);
• люмбоишиалгия (боль в пояснице, отдающая по задней поверхности бедра).

Нередко боль при мышечно-тоническом синдроме воспринимается как проявление заболеваний внутренних органов. Так, мышечно-тонический синдром поясничного отдела может быть интерпретирован как проявление почечной колики. В таком случае важно провести дополнительные диагностические мероприятия, например, УЗИ почек, для исключения почечной патологии. В то же время сама почечная патология может инициировать развитие мышечно-тонического синдрома.

Лечение мышечно-тонического болевого синдрома

Диагностикой и лечением патологии занимаются вертеброневрологи. В большинстве случаев врач, опираясь на анамнез и клиническую картину заболевания, на основе полученных данных при осмотре пациента может поставить диагноз. После постановки диагноза врач определяет, как лечить мышечно-тонический синдром. Терапия может основываться на медикаментозных и немедикаментозных методах. В последнее время предпочтение отдаётся именно немедикаментозной терапии как более эффективной при данной патологии:

• мягкие техники мануальной терапии;
• иглорефлексотерапия;
• использование ортопедических воротников и корсетов;
• лечебная физкультура и кинезотерапия;
• глубокий тканевой массаж.

При необходимости, в острый период боли, возможно применение лекарственных препаратов:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• миорелаксанты (для расслабления мышц);
• витамины группы В (для питательной поддержки нервных структур, также некоторые из этих витаминов обладают обезболивающим эффектом).