Грыжа диска

Грыжа диска

Грыжа диска

Время чтения статьи:

15 минут

Аннонс статьи

Грыжа позвоночного диска — это разрыв оболочки диска, из которого выбухает его внутреннее ядро. При этом все симптомы, жалобы и общая картина болезни зависят от того, где именно образовалась грыжа – в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника, а также от того, в каком секторе диска произошёл разрыв. Но, обо всём по порядку.

Оглавление
Оглавление

Классификация

Чтобы понять классификацию межпозвоночной грыжи, нужно знать, что позади диска расположен спинной мозг, по бокам - нервы, а спереди - живот. Диск имеет круглую форму и, если мысленно разделить его пополам, получим передний и задний полукруг. Разрывы в переднем полукруге встречаются крайне редко, боли не вызывают и, по сути, не опасны, поэтому практического интереса они не представляют. А вот разрывы в заднем полукруге, как раз и являются той самой грыжей межпозвоночного диска, которая представляет клинический интерес.

В классификации межпозвоночной грыжи выделяют три локализации.

  • Медианная или срединная, расположена строго назад, по средней линии. А поскольку позади диска находится спинной мозг - такие грыжи большого размера могут ему угрожать. Но, это касается только шейного и грудного отделов позвоночника.
  • В поясничном отделе, благодаря анатомическим особенностям может возникать латеральная грыжа диска - локализованная в боковом секторе. Сбоку, как мы помним, расположены нервы, поэтому такая экструзия может, теоретически, их сдавливать и вызывать корешковый синдром. Почему теоретически? Потому что, почти в 90% случаев, грыжи ничего не сдавливают.
  • И, наконец, если разрыв занимает промежуточное – заднебоковое положение, это называется парамедианная грыжа диска.

Также, существует классификация по степени выраженности. Например, протрузия – это «предгрыжевое» состояние. А секвестрация – это заключительная стадия грыжи, за которой, обычно, следует «заживление», так называемая, спонтанная резорбция грыжи. И, раз уж мы заговорили об этом, следует сказать, что целью полноценного лечения является не только снятие боли, но и оптимизация процесса заживления. Но об этом мы расскажем чуть ниже.

Причины появления заболевания

Причины можно разделить на главные и дополнительные. Главные причины - это три патологических процесса, три «Д»: дистрофия, дисплазия и дисбаланс мышц. Без них экструзия не может появиться, в принципе. Под влиянием этих процессов диск становится слабым и неустойчивым даже к небольшим нагрузкам.

Дистрофия – это нарушение питания ткани на клеточном уровне. Дистрофические изменения диска всегда предшествуют грыже. Дисплазия - нарушение строения. Своего рода «производственный брак». «Бракованный» диск - это мина замедленного действия, которая может рвануть в самый неподходящий момент. Дисбаланс мышц – это ключевая причина грыжи диска. В норме, нагрузка на позвонок должна распределяться равномерно. Это обеспечивается сбалансированной работой мышц с противоположных сторон позвоночника. Дисбаланс смещает нагрузку на одну сторону, вызывая критическую перегрузку. И, если диск уже истощён дистрофией и дисплазией, то его разрыв и грыжа становятся неизбежными.

Дополнительные причины определяют место перегрузки и будущего разрыва. Поскольку грыжи, чаще всего, образуются либо в зоне максимального изгиба позвоночника, либо в зоне гипермобильности, то такими причинами становятся некомпенсированные искривления и сколиозы, а также статические и динамические перегрузки - подъём тяжести, неловкое движение, сидячая работа и др.

Симптомы

Симптомы заболевания принято делить на позвоночные и внепозвоночные. Внепозвоночные, в свою очередь, делят на рефлекторные и корешковые. Таким образом, мы имеем три группы симптомов, а группа симптомов называется «синдром». Поэтому, правильнее говорить, что межпозвоночные грыжи проявляются тремя синдромами - позвоночным, рефлекторным и корешковым.

Позвоночный синдром проявляется напряжением мышц корсета позвоночника, нарушением подвижности, искривлением и локальной болезненностью, иногда возникает временный сколиоз. Уменьшается объём движений, становится трудно ходить, вставать и садиться.

Рефлекторный синдром проявляется такими симптомами, как боль от физической нагрузки, нарушение чувствительности, онемение, «мурашки», прокалывание или жжение. Случаются прострелы. Усиливается потоотделение. Возникают сбои в работе внутренних органов, головные боли, головокружения. Может нарушиться координация, пострадать половая функция, нарушиться сон. Отмечаются перепады настроения, раздражительность и быстрая утомляемость. Иногда возникает депрессия.

Корешковый синдром - это наиболее достоверный симптом. Он возникает из-за воздействия экструзии на нервы, выходящие из позвоночника. Если на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв и не является причиной боли. А причиной в этом случае, скорее всего, послужил миофасциальный синдром.

Диагностика

Диагностика заболевания преследует несколько целей. Кроме того, что нужно выявить саму грыжу, не менее важно понять, чем вызвана боль: обнаруженной экструзий или каким-то иным заболеванием. Ведь параллельно у человека могут протекать и другие болезни, например, тот же самый миофасциальный синдром. Поэтому, чтобы быть уверенным в диагнозе, нужно всё, как следует, сопоставить и проанализировать. Причём, получать диагностическую информацию нужно из разных источников. МРТ, КТ, УЗИ и рентгенография, дают визуальную информацию. Электронейромиография (ЭНМГ) помогает понять - сдавливает грыжа нерв или нет. Однако, при всей «крутизне» данных методов, невозможно обойтись без клинической диагностики. Клинической – называется диагностика, когда врач мануальный терапевт проверяет все симптомы и рефлексы, чувствительность и объём движений, работу мышц и суставов, определяет зоны боли и многие другие вещи. А далее – он сопоставляет это с данными аппаратных исследований и анализирует. В результате такой аналитической работы появляется точный диагноз.

Лечение

Лечение грыжи диска может быть, как хирургическим, так и безоперационным – всё зависит от ситуации. Но, есть «золотое правило» - операция межпозвоночной экструзии показана лишь в том случае, когда исчерпаны все иные виды безоперационного лечения. То есть, подход должен быть, как в пословице - «семь раз отмерь, а один отрежь». Поэтому, если вам рекомендовали операцию, но у вас возникли сомнения - лучше ещё раз проконсультироваться у других специалистов. Важно услышать мнение не только хирурга, но и врачей терапевтического профиля – мануальных терапевтов и неврологов.

При выборе безоперационного лечения, вы должны знать, что есть основные и вспомогательные методы. Основой - это мануальная терапия. Почему? Да потому, что грыжа межпозвоночного диска – это патология опорно-двигательной системы, которая, по своей природе, является механической. Следовательно, и основа лечения должна быть механической. Вот почему мануальная терапия является лечением номер один. Но и здесь есть нюансы. Оказывается, среди множества видов лечения самым безопасным является мягкая мануальная терапия. Она кардинально отличается от обычной - своей мягкостью и безопасностью. Но, гораздо важнее то, что обычная мануальная терапия – это всего лишь вправление позвонков, а мягкая мануальная терапия - это целостная система всесторонних мануальных воздействий. Она направлена не только на позвоночник, а на все элементы опорно-двигательной системы: мышцы, связки, фасции, суставы и т.д. Мягкая мануальная терапия позволяет устранить не только боль, но и её причину. Помните, мы говорили, что ключевая причина грыжи диска – это дисбаланс мышц. Мягкая мануальная терапия уверенно справляется с этой проблемой - восстанавливает баланс, устраняет болезненные мышечные спазмы и зажимы.

Также мягкая мануальная терапия эффективна в отношении другой причины грыжи диска – дистрофии. Позвоночные диски - это единственная часть тела, которая питается не через кровеносные сосуды, как все остальные органы и ткани, а через свою поверхность, так как в них просто нет сосудов. Поэтому питание зависит от мышц, окружающих позвоночник. И, если в работе этих мышц происходит сбой, то питание диска сразу ухудшается. Но, как мы сказали, мягкая мануальная терапия эффективно устраняет обе эти причины и, тем самым, создаёт условия для восстановления (фибротизации) диска и резорбции грыжи.

Процесс резорбции грыжи, отчасти, похож на то, как срастается кость после перелома – не очень быстро, но, вполне надёжно. Поэтому, в лечении экструзии, главное – это обеспечить систематический врачебный контроль и мануальную коррекцию. Проводить корректирующие сеансы рекомендуется по схеме - один сеанс в 3-6 месяцев, до полного восстановления.

Таким образом, мягкая мануальная терапия обеспечивает все основные компоненты лечение грыжи межпозвоночного диска. Устраняет боль и мышечный дисбаланс, нормализует питание диска и создаёт оптимальные условия для полноценной фибротизации и резорбции. Однако нельзя упускать из виду, что параллельно могут протекать и другие заболевания. В таких случаях может потребоваться вспомогательное лечение.

Вспомогательное лечение состоит из лекарственной терапии, физиопроцедур, массажа, ЛФК и других методов.

Медикаментозное лечение использует анальгетики, противоотёчные и противовоспалительные средства. Препараты, улучшающие кровообращение; способствующие восстановлению поврежденной хрящевой ткани и нервов — хондропротекторы, витамины группы В, тиоктовую кислоту и фосфаты.

Физиотерапевтическое лечение состоит из УЗ-терапии, электрофореза, СМТ, ДДТ, лазера и других воздействий. Конкретную рекомендацию, при необходимости, даст врач мануальный терапевт.

Что касается массажа - он бывает лечебным и бытовым. Бытовой – это массаж «для удовольствия», его делают в СПА-салонах. Лечебный массаж делают только в медицинских клиниках, по назначению врача. Массаж – это «младший брат» мануальной терапии. Он является хорошим, но – вспомогательным методом лечение. Имейте это в виду, чтобы не попасть впросак, рассчитывая вылечить грыжу одним лишь массажем.

Правильная расстановка приоритетов в выборе основного и вспомогательных видов лечении позволяет достигнуть отличных результатов и избежать нежелательных осложнений.

Профилактика

Профилактика межпозвоночной грыжи заключается в нескольких обязательных пунктах. Во-первых, это контроль со стороны мануального терапевта и проведение поддерживающих сеансов (не реже одного раза в 3-6 месяцев). Во-вторых, правильная физическая активность – без фанатизма. Лечебная физкультура подразумевает разнообразные упражнения, но без резких движений и перегрузок. Оптимальным вариантом являются занятия пилатесом.

Кроме того, профилактика грыжи диска заключается в удобных условиях для работы и отдыха. Также, нужно следить за своим весом и правильным питанием. Всё перечисленное снизит факторы риска и поможет избежать рецидивов грыжи позвоночного диска.