+7 (926) 383-58-58
Ежедневно с 10:00 до 22:00
Клиника в Москве
3 минуты от метро Пушкинская

Грыжа диска

Доктор Власенко А.А.

Автор статьи: Власенко Александр Адольфович
Главный врач, невролог, мануальный терапевт

Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Ставропольский государственный медицинский университет

Специализация: лечение мышечно-скелетных болей, миофасциального болевого синдрома, заболеваний позвоночника и суставов, в том числе грыжи диска, протрузии, сколиоза, кифоза, артроза; последствий травм позвоночника и опорно-двигательной системы в целом, последствий травм головы и головного мозга.


Оглавление


Грыжа позвоночного диска — это разрыв оболочки диска, из которого выбухает его внутреннее ядро. При этом все симптомы, жалобы и общая картина болезни зависят от того, где именно образовалась грыжа диска позвоночника – в шейном, грудном или поясничном отделе, а также от того, в каком секторе диска произошёл разрыв. Но, обо всём по порядку.

Классификация

Чтобы понять классификацию грыжи диска, нужно знать, что позади диска расположен спинной мозг, по бокам - нервы, а спереди - живот. Диск имеет круглую форму и, если мысленно разделить его пополам, получим передний и задний полукруг. Разрывы в переднем полукруге встречаются крайне редко, боли не вызывают и, по сути, не опасны, поэтому практического интереса они не представляют. А вот разрывы в заднем полукруге, как раз и являются той самой грыжей межпозвоночного диска, которая представляет клинический интерес.

В классификации грыжи диска выделяют три локализации. Медианная грыжа диска или срединная, расположена строго назад, по средней линии. А поскольку позади диска находится спинной мозг - такие грыжи большого размера могут ему угрожать. Но, это касается только шейного и грудного отделов позвоночника. В поясничном отделе, благодаря анатомическим особенностям, такой опасности нет. Зато есть другая проблема - латеральная грыжа диска - локализованная в боковом секторе. Сбоку, как мы помним, расположены нервы, поэтому такая грыжа может, теоретически, их сдавливать и вызывать корешковый синдром. Почему теоретически? Потому что, чаще всего, почти в 90% случаев, грыжи ничего не сдавливают. И, наконец, если разрыв занимает промежуточное – заднебоковое положение, это называется парамедианная грыжа диска. Также, существует классификация грыжи диска по степени выраженности. Например, протрузия – это «предгрыжевое» состояние. А секвестрация – это заключительная стадия грыжи, за которой, обычно, следует «заживление», так называемая, спонтанная резорбция грыжи. И, раз уж мы заговорили об этом, следует сказать, что целью полноценного лечения является не только снятие боли, но и оптимизация процесса заживления. Но об этом мы расскажем чуть ниже.

грыжа диска.png

Причины появления заболевания

Причины грыжи диска можно разделить на главные и дополнительные. Главные причины - это три патологических процесса, три «Д»: дистрофия, дисплазия и дисбаланс мышц. Без них грыжа не может появиться, в принципе. Под влиянием этих процессов диск становится слабым и неустойчивым даже к небольшим нагрузкам.

Дистрофия – это нарушение питания ткани на клеточном уровне. Дистрофические изменения диска всегда предшествуют грыже. Дисплазия - это нарушение строения. Своего рода «производственный брак». «Бракованный» диск - это мина замедленного действия, которая может рвануть в самый неподходящий момент. Дисбаланс мышц – это ключевая причина грыжи диска. В норме, нагрузка на диск должна распределяться равномерно. Это обеспечивается сбалансированной работой мышц с противоположных сторон позвоночника. Дисбаланс смещает нагрузку на одну сторону, вызывая критическую перегрузку диска. И, если диск уже истощён дистрофией и дисплазией, то его разрыв и грыжа становятся неизбежными.

Дополнительные причины грыжи диска определяют место перегрузки и будущего разрыва. Поскольку грыжи, чаще всего, образуются либо в зоне максимального изгиба позвоночника, либо в зоне гипермобильности, то такими причинами становятся некомпенсированные искривления и сколиозы, а также статические и динамические перегрузки - подъём тяжести, неловкое движение, сидячая работа и др.

Симптомы

Симптомы грыжи диска принято делить на позвоночные и внепозвоночные. Внепозвоночные, в свою очередь, делят на рефлекторные и корешковые. Таким образом, мы имеем три группы симптомов, а группа симптомов называется «синдром». Поэтому, правильнее говорить, что грыжи позвоночного диска проявляются тремя синдромами - позвоночным, рефлекторным и корешковым.

Позвоночный синдром проявляется напряжением мышц корсета позвоночника, нарушением подвижности, искривлением и локальной болезненностью, иногда возникает временный сколиоз. Уменьшается объём движений, становится трудно ходить, вставать и садиться.

Рефлекторный синдром проявляется такими симптомами грыжи диска, как боль от физической нагрузки, нарушение чувствительности, онемение, «мурашки», прокалывание или жжение. Случаются прострелы. Усиливается потоотделение. Возникают сбои в работе внутренних органов, головные боли, головокружения. Может нарушиться координация, пострадать половая функция, нарушиться сон. Отмечаются перепады настроения, раздражительность и быстрая утомляемость. Иногда возникает депрессия.

Корешковый синдром - это наиболее достоверный симптом грыжи диска. Он возникает из-за воздействия грыжи на нервы, выходящие из позвоночника. Имейте в виду, если на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв и не является причиной боли. А причиной в этом случае, скорее всего, послужил миофасциальный синдром.

Диагностика

Диагностика грыжи диска преследует несколько целей. Кроме того, что нужно выявить саму грыжу, не менее важно понять, чем вызвана боль: обнаруженной грыжей или каким-то иным заболеванием. Ведь параллельно с грыжей у человека могут протекать и другие болезни, например, тот же самый миофасциальный синдром. Поэтому, чтобы быть уверенным в диагнозе, нужно всё, как следует, сопоставить и проанализировать. Причём, получать диагностическую информацию нужно из разных источников. МРТ, КТ, УЗИ и рентгенография, дают визуальную информацию. Электронейромиография (ЭНМГ) помогает понять - сдавливает грыжа нерв или нет. Однако, при всей «крутизне» данных методов, невозможно обойтись без клинической диагностики. Клинической – называется диагностика, когда врач мануальный терапевт проверяет все симптомы и рефлексы, чувствительность и объём движений, работу мышц и суставов, определяет зоны боли и многие другие вещи. А далее – он сопоставляет это с данными аппаратных исследований и анализирует. В результате такой аналитической работы появляется точный диагноз.

здоровый диск и с грыжей.png

Так и только так должна проводиться качественная диагностика грыжи диска. Только в этом случае точность диагноза не вызовет никаких сомнений.

Лечение грыжи позвоночного диска

Лечение грыжи диска может быть, как хирургическим, так и безоперационным – всё зависит от ситуации. Но, есть «золотое правило» - операция грыжи диска показана лишь в том случае, когда исчерпаны все иные виды безоперационного лечения. То есть, подход должен быть, как в пословице - «семь раз отмерь, а один отрежь». Поэтому, если вам рекомендовали операцию по удалению грыжи диска, но у вас возникли сомнения - лучше ещё раз проконсультироваться у других специалистов. Важно услышать мнение не только хирурга, но и врачей терапевтического профиля – мануальных терапевтов и неврологов.

При выборе безоперационного лечения грыжи межпозвоночного диска, вы должны знать, что есть основные и вспомогательные методы. Основой безоперационного лечения грыжи диска является мануальная терапия. Почему? Да потому, что грыжа межпозвоночного диска – это патология опорно-двигательной системы, которая, по своей природе, является механической. Следовательно, и основа лечения должна быть механической. Вот почему мануальная терапия является лечением номер один. Но и здесь есть нюансы. Оказывается, среди множества видов мануального лечения самым безопасным является мягкая мануальная терапия. Она кардинально отличается от обычной - своей мягкостью и безопасностью. Но, гораздо важнее то, что обычная мануальная терапия – это всего лишь вправление позвонков, а мягкая мануальная терапия - это целостная система всесторонних мануальных воздействий. Она направлена не только на позвоночник, а на все элементы опорно-двигательной системы: мышцы, связки, фасции, суставы и т.д. Мягкая мануальная терапия позволяет устранить не только боль, но и её причину. Помните, мы говорили, что ключевая причина грыжи диска – это дисбаланс мышц. Мягкая мануальная терапия уверенно справляется с этой проблемой - восстанавливает баланс, устраняет болезненные мышечные спазмы и зажимы.

Также мягкая мануальная терапия эффективна в отношении другой причины грыжи диска – дистрофии. К вашему сведению, позвоночные диски - это единственная часть тела, которая питается не через кровеносные сосуды, как все остальные органы и ткани, а через свою поверхность. В дисках просто нет сосудов. Поэтому их питание зависит от мышц, окружающих позвоночник. И, если в работе этих мышц происходит сбой, то питание диска сразу ухудшается. Но, как мы сказали, мягкая мануальная терапия эффективно устраняет обе эти причины и, тем самым, создаёт условия для восстановления (фибротизации) диска и резорбции грыжи.

Процесс резорбции грыжи, отчасти, похож на то, как срастается кость после перелома – не очень быстро, но, вполне надёжно. Поэтому, в лечении грыжи диска, главное – это обеспечить систематический врачебный контроль и мануальную коррекцию. Проводить корректирующие сеансы рекомендуется по схеме - один сеанс в 3-6 месяцев, до полного восстановления.

стадии образования гр диска.png

Таким образом, мягкая мануальная терапия обеспечивает все основные компоненты лечение грыжи межпозвоночного диска. Устраняет боль и мышечный дисбаланс, нормализует питание диска и создаёт оптимальные условия для полноценной фибротизации и резорбции грыжи. Однако нельзя упускать из виду, что параллельно с грыжей позвоночного диска могут протекать и другие заболевания. В таких случаях может потребоваться вспомогательное лечение.

Вспомогательное лечение грыжи межпозвоночного диска состоит из лекарственной терапии, физиопроцедур, массажа, ЛФК и других методов.

Медикаментозное лечение грыжи диска использует анальгетики, противоотёчные и противовоспалительные средства. Препараты, улучшающие кровообращение; способствующие восстановлению поврежденной хрящевой ткани и нервов — хондропротекторы, витамины группы В, тиоктовую кислоту и фосфаты.

Физиотерапевтическое лечение грыжи диска состоит из УЗ-терапии, электрофореза, СМТ, ДДТ, лазера и других воздействий. Конкретную рекомендацию, при необходимости, даст врач мануальный терапевт.

Что касается массажа - он бывает лечебным и бытовым. Бытовой – это массаж «для удовольствия», его делают в СПА-салонах. Лечебный массаж делают только в медицинских клиниках, по назначению врача. Массаж – это «младший брат» мануальной терапии. Он является хорошим, но – вспомогательным методом лечение грыжи межпозвоночного диска. Имейте это в виду, чтобы не попасть впросак, рассчитывая вылечить грыжу одним лишь массажем.

Правильная расстановка приоритетов в выборе основного и вспомогательных видов лечении грыжи диска позволяет достигнуть отличных результатов и избежать нежелательных осложнений грыжи диска.

Профилактика

Профилактика грыжи диска заключается в нескольких обязательных пунктах. Во-первых, это контроль со стороны мануального терапевта и проведение поддерживающих сеансов (не реже одного раза в 3-6 месяцев). Во-вторых, правильная физическая активность – без фанатизма. Лечебная физкультура подразумевает разнообразные упражнения, но без резких движений и перегрузок. Оптимальным вариантом являются занятия пилатесом.

Кроме того, профилактика грыжи диска заключается в удобных условиях для работы и отдыха. Также, нужно следить за своим весом и правильным питанием. Всё перечисленное снизит факторы риска и поможет избежать рецидивов грыжи позвоночного диска.

Записаться на приём
Консультация включает в себя три этапа:
01.
Консультация
Доктор выясняет, какие симптомы беспокоят пациента, уточняет историю болезни, изучает имеющуюся у пациента медицинскую документацию, анализирует снимки, определяет характер заболевания.
02.
Диагностика
Проводит тщательный осмотр и клиническое обследование пациента: визуальную и миофасциальную диагностику; пальпацию напряжённых мышц и болезненных позвонков; неврологическую проверку рефлексов и  мышечное тестирование.
03.
План лечения
На основании истории текущего заболевания, данных осмотра, а также по результатам клинического обследования пациента, доктор ставит диагноз и подбирает варианты лечения. Врач подробно рассказывает пациенту о сути заболевания и принципах лечения, отвечает на все вопросы пациента.
Загрузка

Получите исчерпывающую информацию
о своём заболевании и методах лечения!

Внимание! В консультацию входит мышечное тестирование — тщательная диагностика мышц
Власенко Александр Адольфович
Власенко Александр Адольфович
Главный врач, невролог, мануальный терапевт
Автор методики лечения миофасциального синдрома

Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Ставропольский государственный медицинский университет

Специализация: лечение мышечно-скелетных болей, миофасциального болевого синдрома, заболеваний позвоночника и суставов, в том числе грыжи диска, протрузии, сколиоза, кифоза, артроза; последствий травм позвоночника и опорно-двигательной системы в целом, последствий травм головы и головного мозга. Имея огромный практический опыт и в совершенстве владея приемами мягкой мануальной терапии, доктор Власенко Александр Адольфович вернул здоровье более 10 тысячам больных, страдавших различными заболеваниями позвоночника, суставов и мышц.

Варыгин Вячеслав Игоревич
Варыгин Вячеслав Игоревич
Невролог, мануальный терапевт
Проводит диагностику и лечение по методике доктора Власенко А.А.

Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Новосибирский государственный медицинский университет

Специализация: диагностика и лечение неврологических больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Свободно владеет мягкотканными техниками мануальной терапии и различными техниками массажа. Специализируется на лечении мышечно-скелетных болей и миофасциального болевого синдрома, межпозвонковой грыжи диска, протрузий и остеохондроза. Проводит мануальное мышечное тестирование, диагностику и лечение триггерных точек по методике доктора Власенко А.А.

Наверх